南充重拳整治欺诈骗保追回医保基金近900万元
2021-07-16 09:22:25   来源：南充日报   

　　5月30日，市纪委监委官方微信公众号“清廉南充”发布了南充市医保局党组成员、副局长陈果涉嫌严重违纪违法接受纪律审查和监察调查的信息，释放了强烈的震慑警示信号。这是2021年南充深化医疗卫生行业领域突出问题系统治理，专项整治医保基金的成果之一。

　　“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保及背后的作风和腐败问题侵害了群众切身利益，必须坚决予以查处。2021年，按照省纪委监委统一部署，南充紧盯异地就医、手工报销等关键环节，持续对医保基金开展专项整治，推动健全长效监管机制，着力解决“跑冒滴漏”问题，坚决斩断伸向医保基金的“黑手”。

　　为深化治理，2021年初，市医保局制订下发《打击“假病人”“假病情”“假票据”欺诈骗保专项行动方案》，明确了治理重点、工作方法、时间步骤、责任分工，着力打击欺诈骗保行为。目前，全市共检查定点医药机构1384家，追回基金850万余元，处违约金15万余元，暂停医保协议5家，解除医保协议1家。

　　此外，全市医保系统对以前飞行检查、抽查复查等存量问题进行全面清理，核实定点医疗机构470余家、核实问题1000余个，筛查存量问题12个，已全部清零。同时，针对上级医保部门反馈的我市参保人员在全国重复报销疑点数据，开展大筛查，追回医保基金47万元。

　　除清理查处外，全市医保系统还启动了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传活动，编发宣传短信76万条，发放宣传资料10万余份，积极宣传医保基金政策，推动形成全社会共同维护基金安全的浓厚氛围。

　　“下一步，我们将在推动问题整改的基础上，完善基金监管行政执法机制、定点医院机构动态管理机制，加快实施医保支付方式改革，全力提高医保基金使用绩效，有效防治过度诊疗、诱导住院等行业顽疾。”市医保局相关负责人说。

　　医保部门发力的同时，监督力量贯穿医保基金治理工作始终。市纪委监委驻市人社局纪检监察组充分发挥派驻监督优势，全程跟进监督全市欺诈骗保治理工作，通过调阅资料、一线暗访、个别谈话等方式，深入摸排问题线索，压紧压实行业部门主体责任，推动治理向深里走。目前已开展现场督导5次，谈心谈话29人次，接到问题举报11个，34人主动说清问题，上缴资金8.85万元。

　　“对于查证属实的问题线索，我们将依规依纪依法严肃查处，绝不姑息。”市纪委监委驻市人社局纪检监察组负责人任华宇表示。

　　“全市纪检监察机关将聚焦医保基金审批使用中的关键人和关键环节，从严监督执纪，督促行业部门严格履职，坚决推动治理取得实实在在的成效，全力守护好人民群众的‘看病钱’‘救命钱’。”市纪委监委相关负责人说。(记者 李双早)