南充市民：患大病急需钱大病保险自动生效?
2017-02-22 10:38:32 来源：南充晚报

　　“据说有一种医保制度叫大病保险，不知道我的小儿子这种病是否可以享受这种医保制度。”昨(21)日，家住嘉陵区李渡镇的廖红君称，日前，她的小儿子胡琦在上海一家医院查出患了急性白血病，不知道该怎样申请大病保险。她听说只要缴纳了基本医疗保险，大病保险就会“自动生效”，不知道这是不是真的。围绕这个问题，记者进行了调查。

　　失去父兄小伙被查出白血病

　　家住嘉陵区李渡镇的胡琦是一个文静的小伙子，今年20岁，已经在上海打拼两个年头。为了尽快融入上海生活，此前他当过保安、餐馆服务员，甚至还到建筑工地干过苦力。

　　“我不怕吃苦，因为我心中有梦。”胡琦说，他过去希望自己成为一名大学生，高考结束后，因为家境不好，他没有选择继续上大学，而是只身去上海闯荡。他相信“皇天不负苦心人”，只要真诚付出，就一定会有收获。

　　今年春节后，利用企业招聘人才的机会，胡琦应聘到上海一家大型企业工作，他的工作岗位介于蓝领与白领之间，而且晋升空间较大。胡琦踌躇满志，准备尽心尽力去耕耘这份工作。然而，天有不测风云。他突感身体不适，为了尽快恢复健康，完成自己的梦想，他到医院看病。上海交通大学医学院附属瑞金医院一位血液科专家看了他的检查报告后遗憾地说，他患了急性白血病，必须立即住院治疗。

　　这真是晴天霹雳。胡琦一家人的命运已经经历太多不幸：1999年，他的生父为养家糊口，在一家煤矿上班时，因瓦斯爆炸遇难。此后，胡琦的母亲廖红君独自抚养一双儿子，当时大儿子胡代民6岁，小儿子不到3岁。2004年，当时年仅12岁的胡代民突患风湿心脏病，入院治疗。在医院1个多月花去3万余元后，仍然抱憾离世。从此，心境悲苦不堪的廖红君，把人生的希望全部寄托在小儿子胡琦身上。谁也没有料到，胡琦却突患白血病!

　　昨日，胡琦昔日的同学听说他的病情，都从四方八面赶回来，聚集在胡琦家里商量对策。这是一群充满稚气的年轻人，其中很多人正在高校读书，部分人刚刚涉足社会。

　　胡琦的恩师、嘉陵区李渡中学英语教师廖仕杰在第一时间打进本报新闻热线2225777，希望本报给予报道，以引起社会的广泛关注和支持。

　　这种病情能否享受大病保险?

　　记者在第一时间跟胡琦取得联系，向胡琦介绍了一种新型的网络筹资渠道：爱心众筹。

　　昨日上午，在廖仕杰的帮助下，胡琦的一位同学以胡琦母亲的手机号和身份资料，向某众筹网站注册信息，提供资料。

　　“该网站会对所提供资料进行审核，如果资料不全，还需要补充提供。”胡琦的一位同学介绍，如果网站发现提供的资料信息不真实或者有造假的嫌疑，也可以拒绝申请。

　　母亲廖红君对胡琦的疾病痛心疾首。她说，她是一位农村妇女，没有多少文化。她很早就外出务工，养活胡琦兄弟俩。“以前，大儿子胡代民留在他爷爷家，由老人代为照看，胡琦因为年幼，只能跟着自己。”廖红君还说，因为自己对大儿子疏于照顾，对他身体患病也全然不知，导致他在很小的时候，因病入膏肓而不自知。“现在，胡琦就是我的命根子，我希望他能够早日康复。”

　　昨日上午，记者了解到，胡琦有同学已经在各自的朋友圈公布了他的遭遇，倡导身边的人为胡琦出一把力。

　　昨日上午，廖仕杰老师带着胡琦的母亲，到嘉陵区医保局补缴了医保。“我们过去在外打工，很少在家，也不知道家乡的医保政策，从来没有参加过医保。”廖红君说，她听说有一种“大病保险”，但不知道具体是怎么回事，她希望补交医保能够为儿子治病带来一线曙光。

　　大病保险起付标准为1万元

　　患白血病的胡琦可以享受大病保险待遇吗? 记者就此采访了市医保局医监科科长严果。据严果介绍，全市居民医保是一年一保，不累计。每年10月1日至次年2月底为医保缴纳期，2017年市民在此期间完成全家医保缴纳，可以从1月1日起至12月30日止享受基本医疗保险政策。凡是认缴基本医保的市民，同时享有大病保险待遇。大病保险不需额外交费。也就是说，胡琦昨日缴纳的医保已经即刻生效。

　　大病保险的全称是“城乡居民大病保险”，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保障制度的拓展、延伸和有益补充，它是一种非独立的惠民型的附加医疗保险，不需要额外交费。我市从2014年开始落实大病保险，其中2016年全年共受理大病保险56193人次，总计报销金额为186531857元。

　　大病保险不是一个独立的医保种类，它是附属在基本医疗保险之上的。我市现有政策规定，居民的大病保险起付标准为1万元。市政府可根据上年农民人均纯收入进行动态调整。即在大病保险的一个保单年度内(公历1月1日至12月31日)，对单次住院需个人负担的合规医疗费用，以及多次住院累计需个人负担的合规医疗费用超过1万元后，大病保险承办机构按规定的报销比例对超过1万的部分及时给予报销。(记者张松/文陈高洁/图)

　　延伸阅读:大病保险如何核报?

　　“市民如果入院治疗，如何核报大病保险?”针对这个问题，严果说，我市从2017年1月1日起，实行新农合、城镇居民医保、城镇职工医保，均由各级医保局统一管理。参保市民因病入院治疗，只需在住院时持有“社会保障卡”到就诊医院直接办理。就诊医院可以凭“社会保障卡”调出居民的医保信息，其医院的医保核报计价系统就会按照居民的医保类别，自动计核报销部分予以扣减，其中包括符合条件的大病保险报销部分。市民只需缴纳自费医疗部分，基本医保和大病保险报销后剩余的部分。

　　大病保险报销比例有多大?

　　据严果介绍，大病保险以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，以总体支付比例不低于50%为原则合理确定补偿政策。我市大病保险按年度累计合规医疗费用(即医保目录内的适报医疗费用) 高低分段累进支付，具体分段及支付比例为：1万元—3万元(含3万元，下同)报销50%、3万元—6万元报销60%、6万元—10万元报销70%、10万元以上报销80%。

　　随着筹资能力增强和保障水平的不断提高，逐步提高大病保险报销比例。大病医疗保险不需要额外申请就可以自动享有。但是因为患者个人身体状况异常和治疗情况的千差万别，有些市民通过基本医保险、大病保险和补充保险足额报销后，本人仍需承担很少的一部分费用。

　　(原标题：患大病急需“救命钱” 大病保险“自动生效”?)