南充昆明合力救治心病少年 “云南娃”手术成功
2024-03-21 17:51:06   来源：南充晚报   

　　南充和昆明医生合力实施手术

　　云南省17岁少年小胡，日前被查出患有严重的缩窄性心包炎，性命攸关。小胡的壁层心包和脏层心包紧紧粘在一起，就如同两张用胶水粘在一起的纸，要在跳动的心脏上实施手术，难度非常大。但幸运地是，经过南充和昆明两地医疗团队的合力救治，成功实施了手术，小胡目前已经转危为安。

　　1.病情复杂 辗转多家医院找到一线希望

　　据悉，前段时间，小胡常常心累气促，下肢还严重浮肿，于是到当地医院就诊。由于他患有结核病，医生首先考虑这些症状由结核引起，给予规范治疗后，结核得到控制，但上述症状却无明显缓解。经进一步检查，医生发现小胡患有缩窄性心包炎，慢性脓胸、肝大等疾病，存在胸腹积水，呼吸急促不能平卧。若不及时手术，年轻的生命可能很快会戛然而止。

　　小胡病情犹如晴天霹雳，一家人四处求医，因小胡感染严重，病情复杂，辗转多家医院均被告知难以实施手术。带着最后一线希望，小胡一家到昆明市第三人民医院胸外科就诊，终于被收治入院。

　　入院后，科室立即组织了医疗团队，对小胡的病情进行会诊，并联系了开展该类手术有着丰富经验的首都医科大学附属北京安贞医院南充医院(南充市中心医院)心脏大血管外科副主任刘仕强教授，共同讨论病情。经讨论认为，小胡是因结核导致的缩窄性心包炎，目前结核已控制，心累、气促、胸水、腹水症状不缓解，是因缩窄性心包炎限制了心脏舒张所致，手术是解决问题的唯一办法。

　　“患者的壁层心包和脏层心包紧紧粘在一起，就如同两张用胶水粘在一起的纸，要把它分开，并且还要在跳动的心脏上实施，还要保证不损伤心脏，稍有不慎就会损伤脆弱的心脏危及生命，可以想象，这个手术会有多难。”刘仕强介绍说，患者病情严重，手术过程中还存在清除纤维板容易损伤肺，麻醉难度大，维持好体外循环不容易等。另外，患者心包长期限制心脏舒张，心脏没有得到锻炼，缩窄的心包解除后，回流到心脏的血液增大，心脏负荷突然增加，容易出现急性心衰，手术后期管理难度也十分大。

　　2.两地合力救治 开展一场与死神的搏斗

　　尽管病情复杂，但昆明市第三人民医院胸外科主任和进堂教授精心组织了医疗团队，再加上刘仕强教授在心脏大血管外科领域的治疗优势，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院(南充市中心医院)麻醉科主任李林佶、副主任谢颖的麻醉管理经验，大家信心十足。

　　3月8日，南充三位专家坐飞机抵达昆明，第一时间再次对小胡的病情进行了分析，并共同制定了手术方案和应急预案。

　　3月9日上午9时，带着小胡一家的期望，这场与死神的搏斗展开。由于患者的循环代偿功能十分有限，在麻醉过程中，李林佶、谢颖谨慎选用对循环功能抑制较小的麻醉药物，并准备了多种抢救用药，平稳完成了麻醉诱导。同时根据患者症状，及时采取其它一系列措施，避免了诱发急性心脏扩大、肺水肿、心力衰竭等并发症。

　　手术开始，由刘仕强、和进堂共同主刀，为小胡实施胸腔镜下心包剥脱术和脓性纤维板剥脱术。手术选择在微创胸腔镜下完成，大家全神贯注、小心翼翼，整整6个小时，手术终于顺利完成，患者被平安送到ICU病房。

　　得知手术成功，小胡的家人们潸然泪下。“如果没有你们帮忙，他就没有机会了，我们一家非常感激!”小胡的父亲一再对南充的专家及昆明的医疗团队致谢。

　　刘仕强告诉记者：“第二天，小胡就脱离了呼吸机，目前病情稳定，正在进一步治疗与康复中。”(记者 李奎/文 受访者/供图)