肺癌早期无症状 高危人群莫忘“自查”
2023-11-18 10:04:54   来源：南充日报   

　　11月17日是国际肺癌日。在我国，肺癌居恶性肿瘤发病率及死亡率首位，且发病率呈逐年上升趋势，不少市民“闻之色变”。那么，我们应该如何正确看待肺癌呢？记者就此采访了相关专家。

　　A 多数肺结节不需干预

　　提及肺癌，很多人首先想到的是肺结节，发现肺结节要怎么办？到底什么样的肺结节会进展到肺癌？

　　“首先要明确的是，肺结节不等同于肺癌，很多肺结节是良性的。”据首都医科大学附属北京安贞医院南充医院肿瘤化疗科副主任、医疗组长胡欣介绍，肺结节并不是一种疾病的诊断，而是医学影像学的术语。肺结节分为良性结节与恶性结节。有数据统计，在检出的肺结节中，良性结节的比例占90%以上。良性结节可能是炎症、结核、炎性肉芽肿等，也可能是肺部陈旧性改变，有的不需要临床干预，有的经过临床干预后可以完全吸收。

　　胡欣表示，肺结节虽然大多数是良性的，但也存在一些恶性结节，这些恶性结节有可能是早期肺癌，需要及时干预。当患者肺结节不断增大，结节有分叶、毛刺、空泡、有胸膜牵拉等情况时，就要警惕可能患上了早期肺癌。

　　很多肺结节患者喜欢在网上搜索信息，然后就很焦虑、恐慌，这是不必要的。一旦查出肺结节，患者可以到医院肿瘤科门诊、肺结节门诊或呼吸科门诊就诊，医生会根据结节的性质、大小、形态来确定下一步的诊疗方案。即便是确定为发现患上恶性结节，也不用过度恐慌，患者可要及时到正规医院就诊，向影像科医生、胸外科医生和呼吸科医生寻求帮助，及时接受临床干预。

　　B 肺癌不再是“不治之症”

　　“有些中晚期的肺癌患者，虽然不能开刀手术了，但并不意味着没有治疗机会。”胡欣介绍，肺癌虽然严重威胁患者的健康，但随着医学的进步，可以通过精准、积极的治疗有效控制。也有不少首诊不能手术的患者，经过内科综合治疗后，获得了手术机会，达到了不错的疗效。

　　胡欣告诉记者，过去肺癌患者5年生存率很低，不超过5%，然而近些年，随着靶向药物、免疫治疗等新的治疗疗法问世，通过多学科的综合治疗，晚期肺癌的总体治疗效果得到了很大提升。患者从手术、放疗、化疗、免疫、靶向、介入等单药或组合手段多学科联合治疗中获得更大的生存机会。比如，ALK基因突变的晚期肺癌，接受针对ALK突变的靶向治疗，生存期可以超过6年。

　　C 专家提醒这些高危人群要注意

　　“肺癌早期往往没有明显的症状，因此我们作为健康人群一定不能忽视常规的查体。”胡欣介绍，对于50岁以上的人群，具有下列一种或多种危险因素者，就是需要肺癌早筛的高危人群。

　　首先就是吸烟者，吸烟数超过20包/年（或400支/年)，或曾经吸烟超过20包/年（或400支/年）且戒烟时间小于5年的人群；其次是长期接触氡、砷、铍、铬及石棉、氯甲醚、二氧化硅，以及焦炉逸散物和煤烟等肺癌致癌物的人群；再次是合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；最后是既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史者。

　　“对于不吸烟的人群，还需考虑被动吸烟，比如与吸烟者共同生活或同室工作超过20年、烹饪油烟等因素。”胡欣说，建议肺癌高危人群每年做一次CT检查。此外，有些人在诊断时出现痰中带血或咯血、胸痛、声音嘶哑、呼吸困难等症状，也建议其做肺癌筛查。

　　如果在筛查时检出肺结节，就要根据结节影像特征及大小，如磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行胸部CT平扫或增强来复查。（记者 王治钦）