阆中市法院一审判决一起保险时效之争
2015-02-04 16:32:42   来源：   

　　四川经济网南充讯 近日，阆中市对一起保险时效之争一审判决，保险公司支付给医院医疗机构执业责任保险赔偿款2万8千元。

　　2011年2月，张玉因准备生育二胎到阆中市某医院就医，要求取出节育环。术后，张玉却出现反复感染炎症并发疼痛逐渐加重，最终导致张玉子宫切除的不良后果。事后，张玉要求医院进行赔偿，在法院调解下，医患双方就此次医疗事故达成赔偿协议，医院赔偿张玉各项费用共计15万余元。

　　2013年8月，医院方就此次事故向保险公司作出了书面说明，并与同年10月，向保险公司作出了《出险通知书》，将损失情况进行了说明。拿到这些材料后，保险公司却认为，事情已经过去几年，医院在发生医疗事故后，未立即向保险公司报案，保险公司无法核实该事故。同时医院也没有在保险约定的期限内索赔。故而，保险公司拒绝赔偿。

　　据了解，2011年事故发生后，双方就赔偿金额一致未达成一致意见，经过法院调解后，才最终敲定赔偿金额，待医院将赔偿款支付给张玉时，已经是2013年7月底，故而向保险公司的索赔推迟至今。

　　法院经审理认为，医院在保险公司处投保医疗机构执业责任保险，双方建立了保险合同关系。患者张玉在医院进行治疗后就出院休养，医院并不清楚当时其是否存在医疗过错。后患者起诉医院，经过一系列法律程序，医院才最终确定其存在医疗过错。医院依据法院调解书对患者进行了赔偿。至此,才最终界定医院的损失。故保险公司以医院未及时通知，无法核实情况作为不予理赔的理由不能成立。保险单虽然约定了保险期限为2010年11月7日起至2011年11月6日止。但《保险法》规定，“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。”本案中，医院是在法院生效调解书确定赔偿金额后，才最终界定其损失。故医院要求保险理赔的请求未超过期限。保险公司应当按照保险合同的约定承担保险理赔责任。法院遂作出如上判决，判决后，保险公司不服已提起上诉。

　　(文中人物为化名)