要“笑”不要“哮” 警惕孩子咳嗽变异性哮喘
2024-05-08 09:46:23   来源：南充晚报   

　　咳嗽、胸闷、大口喘气，严重时还会出现呼吸困难……哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。5月7日是第26个世界哮喘日，今年的主题是“加强哮喘教育，科学信息传播是关键”，旨在加强人们对哮喘了解，增强公众对哮喘的防治和管理理念。

　　1.自我管理能力增强 哮喘住院患者明显减少

　　5月7日上午，记者在首都医科大学附属北京安贞医院南充医院(南充市中心医院)门诊大楼看到，该院呼吸内科的多位专家，正在开展以“为哮喘教育赋能”为主题的义诊活动，现场普及哮喘的相关知识，以提高公众对哮喘的认识，达到早期诊断、早期干预及规范化治疗的目的。

　　该院呼吸内科主任医师贾军告诉记者，目前我国哮喘病人占比大概在7%至10%，我市的情况也大致如此。“近年来，由于成人哮喘患者管理自身疾病的认识不断提高，能力不断增强，尽管哮喘的发病率减少不明显，但是急诊和住院患者数量明显下降。”贾军介绍，当前科学对抗哮喘的药物已经非常成熟，大部分患者通过每日不间断、规范地吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂，都能够良好地控制疾病，缓解喘息症状，并能够在最大程度上减少急性复发以及肺功能损害。

　　2.儿童哮喘发病率增加 应加强规范治疗

　　当日，记者采访了市第四人民医院儿科主任刘一波。据介绍，我国儿童哮喘的发病率在4%至5%左右，其中30%的儿童哮喘未能得到及时的诊断，近20%的儿童哮喘未达到良好控制，四川儿童哮喘的患病率在全国处于高发水平。

　　儿童哮喘是一种常见的慢性炎症性和气道高反应性为特征的气道疾病，主要特征为出现反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，运动(儿童大哭、大笑)也易诱发。

　　哮喘病因是由基因和环境互相影响相互作用引起的。其中，60%至70%的患者为过敏性哮喘。从市第四人民医院就诊情况来看，儿童哮喘患病率逐年上升，严重者会出现危及生命的急性发作、肺功能损害、生活质量差、使用大剂量激素药物的严重副作用等，成年后有发展成慢性阻塞性肺疾病的风险。

　　近期，该院接诊的8岁男童涵涵(化名)因反复咳嗽常在多家医院输液消炎治疗而久治不愈。最终才明确为咳嗽变异性哮喘，雾化治疗3天后症状消失。

　　“确定为咳嗽变异性哮喘的患儿中近四成既往未被正确诊断，21%的患儿被诊断为支气管炎。漏诊、误诊率极高，因此强调诊断儿童慢性咳嗽的规范性尤为重要。”刘一波介绍，若存在慢性干咳症状发作与缓解交替、夜间发作、季节性、运动等因素诱发、过敏性疾病史或过敏性疾病家族史的患者，如胸部影像学及血常规无明显异常，应该警惕咳嗽变异性哮喘可能。(记者 王治钦)

　　延伸阅读

　　哮喘 只有急性发病才需用药?

　　近期，市民王先生5岁半的孩子，因反复咳嗽、喘息等症状，经检查被诊断为哮喘。医生给孩子开了氟替卡松气雾剂(糖皮质激素)，每日2次，配合储雾罐经口吸入。

　　但王先生对激素治疗很纠结，在网上搜索了相关内容，看到有人说激素会影响儿童生长发育，导致孩子发胖、长不高、发育过早等，非常担心，和妻子商量后一致决定，激素不能天天用，只在孩子发生气喘时用一下。结果，因为没有规律用药，孩子哮喘反复急性发作，不得不多次去医院输液治疗。

　　“不少家长认为激素会影响孩子发育，不能天天用。这是治疗哮喘的典型误区。”市第四人民医院儿科主任刘一波介绍，长期使用激素确实会导致肥胖、免疫力下降等副作用，但那是针对口服或静脉使用激素而言的。吸入激素属于局部用药，药物剂量很小，且全身吸收极少。大量临床研究都明确证实了吸入激素的安全性，长期使用小到中等剂量的吸入激素一般不会影响儿童生长发育。与哮喘发作带来的风险和危害相比，吸入激素副作用的伤害更微不足道。(记者 王治钦)